摘要：目的 探讨阿司匹林联合阿托伐他汀对不稳定型心绞痛（UAP）患者血清中白细胞分化抗原 40 配体
（sCD40L）和基质金属蛋白酶⁃2（MMP⁃2）的影响。方法 将 92 例 UAP 患者随机分为对照组（n=46）和观察组（n= 46）。2 组患者均在常规药物的治疗基础上，对照组加用阿司匹林（100 mg/d，早餐后顿服），观察组在对照组的基础上加用阿托伐他汀（10 mg/次，每晚 1 次）。疗程均为 4 周，测定两组患者治疗前后血清 sCD40L 和 MMP⁃2 水平， 并观察心绞痛疗效、治疗前后血脂水平。结果 对照组治疗总有效率为 67.39%，明显低于观察组的 86.96%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白 C（LDL⁃C）、sCD40L 和MMP⁃2 水平均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P<0.05），且治疗后观察组上述指标水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿司匹林联合阿托伐他汀可改善UAP 的临床症状，可能与通过降低患者血清中sCD40L 和MMP⁃2 浓度，以及血脂的水平有关。
关键词：阿司匹林；阿托伐他汀；不稳定型心绞痛；白细胞分化抗原40 配体；基质金属蛋白酶-2
中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1672⁃3619（2017）02⁃0226⁃04

Effect of combination of aspirin ａnd atorvastatin on the concentration of serum sCD40L，MMP⁃2 in unstable angina pectoris patients
SU Kun⁃hua
（Department of Pharmacy，Yichang Central People′s Hospital，the First Clinical Medical College of China Three Gorges University in Hubei Province，Yichang,Hubei 443000，China）
Abstract：Objective To discuss the effect of combination of atorvastatin ａnd aspirin on the concentration of serum soluble
CD40 ligand（sCD40L），matrix metalloproteinase（MMP）⁃2 in unstable angina pectoris（UAP）patients. Methods 92 patients with UAP were randomly divided into 2 groups：an observation group （n=46）and control group（n=46）. Patients in the control group were treated with aspirin 100 mg/d based on routine medicine. Patients in the observation group were treated
with atorvastatin 10 mg/d based on medicine used in the control group. Both groups were treated for 4 weeks. The therapeutic effect was observed ａnd the levels of serum sCD40L，MMP⁃2 ａnd lipid were detected by ELISA before ａnd after treatment. Results The differences in the angina pectoris curative effect，total effective rate between the observation group ａnd the control group were statistically significant（P<0.05）. The levels of TC，TG，LDL ⁃ C，sCD40L ａnd MMP ⁃ 2 in the two groups after treatment were significantly decreased compared with those before treatment（P<0.05），which in the observation group after treatment were obviously lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Combination of atorvastatin ａnd aspirin can improve angina symptoms，which may be related to the decreasing of the concentration of sCD40L，MMP⁃2 ａnd lipid levels.
Key words：Aspirin；Atorvastatin；Unstable angina pectoris；sCD40L；MMP⁃2


不 稳 定 型 心 绞 痛（unstable angina pectoris， UAP）是常见的心血管疾病，且发病率有逐年增高的趋势。临床上常采用抗凝药、抗血小板聚集药、调血脂药、降压药以及硝酸酯类药等对 UAP 进行治疗，以阿司匹林和阿托伐他汀较为常用。血清中白细胞分化抗原 40 配 体（soluble cluster of


作者简介：苏坤华（1972-），男，本科，主管药师，研究方向为药学，
E⁃mail：gztangying@163.com

differentiation 40 ligand，sCD40L）的水平值常被用来预测急性冠脉综合征的一种血清学指标［1］。基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase⁃2，MMP⁃2）是基质金属蛋白酶（MMPs）家族的一员。目前关于sCD40L、MMP⁃2 与心血管疾病的研究较多［2-3］，但关于阿司匹林联合阿托伐他汀对 UAP 患者作用机制的研究较少，本研究拟探讨阿司匹林联用阿托伐他汀对 UAP 患者血清 sCD40L 和 MMP⁃2 的影响，为临床用药提供参考。





1资料与方法
1.1一般资料 选择2014 年1 月至2015 年12 月期间于湖北省宜昌市中心人民医院就诊并明确诊断 为 UAP 的患者 92 例。所有患者均符合《心血管系统药物临床研究指导原则》［4］中相关诊断标准。随 机将患者分为对照组和观察组，每组各 46 例。对照组中男性 27 例，女性 19 例；年龄 38~69（53.03± 8.67）岁；病程 3.9~18.7（8.08 ± 4.23）年；其中单纯UAP 患者 10 例，合并其他疾病的 36 例（17 例原发性高血压，10 例心律失常，9 例糖尿病）。观察组中男性 25 例，女性 21 例；年龄 39~71（52.79±7.58）岁； 病程 3.8~19.9（8.17±5.01）年；其中单纯 UAP 患者 9 例，合并其他疾病的37 例（16 例原发性高血压，11 例心律失常，10 例糖尿病）。
1.2纳入及排除标准 纳入标准：① 符合诊断标准；②UAP 临床危险分层属于低、中危险程度；③年龄30~70 岁；④签署知情同意书。
排除标准 ：① 血压超过 24/14.7 kPa（180/110 mm Hg）的合并高血压病者；②妊娠及哺乳期妇女；
③对阿司匹林和阿托伐他汀过敏者；④重度心律失常、心肺功能不全以及休克者；⑤患严重感染疾病者；严重肝、肾及造血系统等原发性疾病者；⑥胃、食管反流以及甲亢等所致胸痛者。
1.3治疗方法 两组患者均在常规药物（硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等）的治疗基础上，分别加用阿司匹林（对照组）、阿司匹林联合阿托伐他汀（观察组）。其中阿司匹林（德国

拜耳制药有限公司生产）100 mg/d，早餐后顿服，阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产）按照每晚 1 次， 每次 10 mg 的用法和用量口服。两组治疗过程中均无病例脱组。疗程均为4 周。
1.4观察指标及疗效判定 ①观察治疗期间心绞痛疗效，参照《心血管系统药物临床研究指导原则》： 显效：同等劳累程度引起的硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数均减少 80%以上；有效：硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数均减少 50%~80%；无效：硝酸甘油消耗量及心绞痛发作次数减少均不到50%。显效患者例数与有效患者例数合计为总有效患者的例数。②观察治疗前后血脂水平，包括总胆固醇
（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白 C（low⁃density lipoprotein⁃C，LDL⁃C）、三酰甘油（triglyceride，TG）等，均采用全自动生化分析仪和配套试剂盒检测。③对比治疗前后血清 sCD40L 和 MMP⁃2 水平，均在空腹时采取静脉血，用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测患者血清中 sCD40L 和 MMP⁃2 的浓度，酶联免疫反应试剂盒由上海劲马实验设备有限公司提供。严格按试剂盒说明书步骤进行操作。
1.5统计学处理 采用SPSS 17.0 软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t 检验，计数资料比较用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2结 果
2.1临床资料对比 两组患者在性别、年龄、病程以及是否合并其他疾病方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
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